Atención y funciones ejecutivas en la fibromialgia
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Atención y funciones ejecutivas en la fibromialgia

Autora: GELONCH ROSINACH, OLGA

Directores: PIFARRÉ PAREDERO, JOSEP; GAROLERA FREIXA, MAITE

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Resumen: Objetivo: El objetivo de esta tesis es estudiar el rendimiento neuropsicológico en mujeres con fibromialgia (FM), y su relación con las quejas cognitivas y con los síntomas asociados a la enfermedad.

Metodología: Esta tesis está formada por 4 artículos. El primero es una revisión bibliográfica de la literatura desde 1990 hasta 2012, y los 3 siguientes fueron estudios observacionales.

El primer estudio observacional incluyó una muestra de 105 mujeres diagnosticadas de FM, en el que se analizaron las quejas cognitivas, las cuales se relacionaron con el rendimiento neuropsicológico y con variables clínicas de las pacientes. El segundo y tercer estudio observacional fueron estudios de casos y controles. El segundo estudio incluyó una muestra de 82 mujeres con FM y 42 mujeres controles sanas, y en él se comparó el rendimiento de los 2 grupos en medidas subjetivas y objetivas de funcionamiento ejecutivo. El tercer estudio estuvo formado por 110 mujeres con FM, 50 mujeres controles sanas y 33 mujeres con trastornos depresivos sin FM y se comparó el rendimiento entre los grupos en medidas objetivas de funcionamiento cognitivo.

Resultados: Un 82.9% de las pacientes con FM referían quejas cognitivas, y éstas se relacionaron con los síntomas emocionales, el rendimiento en la memoria de trabajo y el funcionamiento en las actividades cotidianas. El grupo FM presentó un peor rendimiento en las medidas subjetivas y objetivas de funcionamiento ejecutivo respecto al grupo control. La mayoría de estas diferencias desaparecieron al controlar la influencia de los síntomas emocionales, pero permanecieron diferencias en la valoración subjetiva del funcionamiento de la memoria de trabajo y en el rendimiento en una tarea de inhibición cognitiva. El grupo FM y el grupo Trastorno Depresivo sólo se diferenciaron en que el grupo FM presentó un peor rendimiento en la flexibilidad cognitiva y una mejor ejecución en la atención selectiva.

Conclusiones: Las personas con FM refieren presentar problemas cognitivos que les repercuten en su funcionamiento cotidiano. Los síntomas depresivos, la alteración en la memoria de trabajo y las limitaciones en las actividades de la vida diaria fueron variables predictivas de las quejas cognitivas. El rendimiento cognitivo de las personas con FM se caracteriza por un patrón de disfunción cognitiva en los dominios atencionales y ejecutivos; una gran parte de esta alteración se explica por los efectos de la depresión, aunque otra parte se explica por los efectos de la FM o por su interacción con la depresión. Es conveniente que en la práctica clínica se tengan en cuenta las quejas cognitivas que manifiestan los pacientes y se implanten protocolos de evaluación cognitiva y programas de intervención que aborden los síntomas emocionales y los cognitivos para mejorar la funcionalidad y la calidad de vida de las personas con FM.