Effects of cognitive-behavioral therapy (CBT) on brain connectivity supporting catastrophizing in fibromyalgia
17854
single,single-post,postid-17854,single-format-standard,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-theme-ver-8.0,wpb-js-composer js-comp-ver-4.9.2,vc_responsive

Effects of cognitive-behavioral therapy (CBT) on brain connectivity supporting catastrophizing in fibromyalgia

Autores: Lazaridou A, Kim J, Cahalan CM, Loggia ML, Franceschelli O, Berna C, Schur P, Napadow V, Edwards RR.

Referenciadoi: 10.1097/AJP.0000000000000422

 

Objetivos:
La fibromialgia (FM) es un trastorno crónico y común del dolor caracterizado por la hiperalgesia. Un mecanismo clave por el cual la terapia cognitivo-conductual (TCC) fomenta la mejoría en los resultados del dolor es a través de reducciones en la hiperalgesia y el catastrofismo relacionado con el dolor, un conjunto disfuncional de procesos cognitivo-emocionales. Sin embargo, los fundamentos neuronales de estos efectos TCC no están claros. Nuestro objetivo era evaluar los efectos de la TCC sobre los circuitos cerebrales subyacentes a la hiperalgesia en los pacientes con FM y explorar el papel de la reducción asociada al tratamiento en el catastrofismo como un contribuyente a la normalización de los circuitos cerebrales relacionados con el dolor y la mejora clínica.
Métodos:
En total se incluyeron 16 pacientes catastrofistas con FM en el estudio, y se asignaron al azar a 4 semanas de tratamiento individual con TCC o con una condición de Educación en Fibromialgia (control). Los escáneres de resonancia magnética funcional de estado de reposo evaluaron la conectividad funcional entre las principales regiones del cerebro que procesaban el dolor al inicio y después del tratamiento. Los resultados clínicos se evaluaron al inicio, después del tratamiento y durante los 6 meses de seguimiento.
Resultados:
El catastrofismo se correlacionó con el aumento de la conectividad funcional del estado de reposo entre el S1 y la ínsula anterior. El grupo TCC mostró mayores reducciones (en comparación con el grupo educativo) en el catastrofismo en el post-tratamiento (P <0,05), y la TCC produjo reducciones significativas tanto en el dolor como en el catastrofismo en el seguimiento a los 6 meses (p <0,05). Los pacientes en el grupo de TCC también mostraron una conectividad reducida del estado de reposo entre el S1 y la ínsula anterior/medial en el postratamiento; estas reducciones en la conectividad del estado de reposo se asociaron con reducciones relacionadas con el tratamiento del catastrofismo.
Discusión:
Los resultados se suman al creciente apoyo a las asociaciones clínicamente importantes entre la conectividad S1-ínsula, el dolor clínico y el catastrofismo, y sugieren que la TCC puede, en parte a través de reducciones catastrofistas, ayudar a normalizar las respuestas cerebrales relacionadas con el dolor en la FM.