Perfil psicopatològic i perfil de la personalitat, segons el model psicobiològic de cloninger, en pacients amb artrosi de genoll i fibromiàlgia, com a síndromes de sensibilització central al dolor
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Perfil psicopatològic i perfil de la personalitat, segons el model psicobiològic de cloninger, en pacients amb artrosi de genoll i fibromiàlgia, com a síndromes de sensibilització central al dolor

Autora: LÓPEZ RUIZ, MARINA

Director: DEUS YELA, JOAN

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Resumen: Las patologías musculoesqueléticas son una de las causas más comunes de discapacidad debido al dolor. Dos de las patologías donde el dolor crónico (DC) está típicamente presente son la artrosis (OA), de rodilla como más frecuente, y la fibromialgia (FM). Es obvio que la OA y la FM son diferentes aunque, además del DC, puede haber una característica común, la sensibilización, en concreto la del Sistema Nervioso Central (SC), definida como hipersensibilidad al dolor, alodinia táctil , hiperalgesia a presión y sumación temporal.
Diferentes estudios muestran relación entre las características psicológicas y trastornos psicopatológicos y las enfermedades como la OA y la FM, centrándose en ansiedad y depresión. Los rasgos de personalidad también son relevantes en enfermedades crónicas, pero no se ha estudiado tanto como síndrome de SC, y menos en la OA. La percepción del dolor relacionada con la personalidad, no se ha estudiado profundamente en presencia de SC. Así, los objetivos principales de esta tesis son definir el perfil psicopatológico, el patrón de personalidad y el vínculo de la percepción del dolor con la personalidad en un grupo de pacientes con DC, con y sin el fenómeno de SC. Metodología. El estudio fue llevado a cabo en los Servicios de Reumatología del Hospital del Mar y el Hospital CIMA-Sanitas, en Barcelona, durante 18 meses. La selección de los pacientes se hizo según los criterios del American College of Rheumatology para FM y OA. Los grupos se formaron para pacientes con artrosis con SC (OA-SC), sin ella (OA-noSC), con FM y grupo control (C). Se emplearon el Inventario Clínico Multiaxial de Millon, el Inventario de Temperamento y Carácter de Cloninger y el Cuestionario de Dolor McGill, en la evaluación psicopatológica, de personalidad y percepción subjetiva del dolor, respectivamente. Se llevaron a cabo análisis de la varianza, de regresión logística, de correlaciones y de regresión lineal. Resultados. Los resultados muestran que el perfil del grupo OA respecto al grupo C enfatiza en las escaleras histriónico, Pasivo-Agresivo, Antisocial, Compulsiva, esquizotípico y Somatoforme. En el grupo OA-SC versus OA-noSC lo son la escala Límite y Depresión Mayor. En el grupo FM respecto al grupo OA-noSC destacan las escaleras Esquizoide, Depresiva, histriónico y sádica, Límite, Somatoforme, Trastorno por Estrés Post-traumático y Depresión Mayor. Y, por último, en el grupo FM respecto la UA-SC, grupos que presentan SC al dolor, lo son las escaleras Somatoforme y Depresión Mayor. La dimensión de temperamento de ED es típicamente característica de pacientes con DC, siempre y cuando, estos pacientes presenten SC. Las dimensiones de Evitación del Daño (ED) y Auto-Dirección (AD) son las más relevantes en la diferenciación del grupo de FM. La percepción del dolor se correlaciona con Búsqueda de Novedad (CN) (positiva y negativamente), ED, Dependencia a la Recompensa (DR) y Persistencia (P) (las tres en sentido positivo), es decir, todas las dimensiones de temperamento . La percepción de dolor se correlaciona con las dimensiones de carácter de AD y Cooperación (CO), en sentido negativo y positivo, respectivamente. Las dimensiones ED y CO de la personalidad predicen en un 37,2% de la percepción del dolor espontáneo. Conclusiones. El perfil psicopatológico de los grupos sensibilizados se centra especialmente en rasgos somatoformes y de depresión mayor. El fenómeno de SC parece determinar la importancia de la dimensión ED en pacientes con DC. Los niveles de percepción del dolor referidos se correlacionan con varias dimensiones de la personalidad, destacando la ED. Las dimensiones de ED y AD predicen en un 37,2% los resultados en percepción subjetiva del dolor espontáneo. Así, se sigue aumentando el espesor de literatura a favor de la importancia de la psicopatología y la personalidad para tratar mejor a los pacientes con DC, y especialmente, en pacientes que presenten SC.