Eficacia de un programa de intervención no farmacológica en un grupo de pacientes con fibromialgia y valoración de los factores que intervienen en la adhesión al tratamiento
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Eficacia de un programa de intervención no farmacológica en un grupo de pacientes con fibromialgia y valoración de los factores que intervienen en la adhesión al tratamiento

Autor: MARTÍN GUIVERNAU, CRISTINA

Directoras: VIRUMBRALES CANCIO, MONTSERRAT; NAVARRO RUBIO, MARÍA DOLORES

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Resumen: La Fibromialgia (FM), es una enfermedad reumatológica que tiene como principales síntomas el dolor, la fatiga, la depresión y la ansiedad. Esta patología repercute en la vida diaria y la calidad de vida del individuo de manera significativa, ya que provoca diferentes alteraciones, donde se ven involucradas las esferas de su entorno familiar, personal, psicológico, laboral, económico o social.

Hoy en día, no existe un tratamiento curativo para esta patología, por lo que su abordaje se basa en una actuación terapéutica multidisciplinar, aunque menos de la mitad de los diferentes tratamientos utilizados consiguen una mejora clínica.

Actualmente, las terapias no farmacológicas, son las más solicitadas por estos pacientes siendo la adherencia al tratamiento de las mismas muy baja, incluso cuando éstas pueden aliviar su sintomatología. Sin embargo, no existen estudios científicos que se hayan centrado en analizar qué factores influyen y condicionan la adhesión al tratamiento, donde la investigación científica es escasa al respecto.

Por ello, es necesario seguir investigando sobre técnicas complementarias no farmacológicas, que permitan mejorar la sintomatología de estos pacientes y conocer los factores que condicionan la adhesión a un programa de intervención no farmacológico.

Los objetivos generales de este estudio son evaluar la eficacia de un programa de intervención no farmacológica dirigido a pacientes con FM y describir los factores que facilitan o dificultan la adhesión al mismo.

Con éste propósito, se ha llevado a cabo un estudio con una metodología mixta dividida en dos fases: una primera fase A, donde se ha realizado un estudio prospectivo clínico control abierto y una segunda fase B, donde se ha realizado un estudio descriptivo cualitativo post-intervención en pacientes con FM.

En la fase A, la muestra estuvo compuesta por 32 pacientes, distribuidos aleatoriamente en dos grupos: Grupo Intervención y Grupo control. En la fase B, la muestra estuvo compuesta por el Grupo Intervención que participó en la fase A del estudio. Las variables analizadas en relación a la intervención fueron el dolor, la depresión, la ansiedad y el impacto de la enfermedad. Estas se midieron al inicio de la intervención, a los 3,6 y 24 meses de su finalización. El tratamiento tuvo una duración total de 24 semanas, 12 semanas supervisado y 12 semanas sin supervisión directa. La Fase B, se realizó a los 2 años de finalizar la fase A del estudio.

Las variables del estudio como el dolor autopercibido, la ansiedad, la depresión y el impacto de la enfermedad, fueron analizadas por los instrumentos de medida EVA, STAI, BECK y FIQ respectivamente. Los instrumentos utilizados para analizar los resultados cualitativos fueron las entrevistas semiestructuradas y los grupos focales.

Tras la intervención, los resultados obtenidos en la fase A fueron estadísticamente significativos para el grupo de Intervención frente al grupo Control, en el dolor autopercibido, a los 3 y 6 meses (P=0,000) y en el Impacto de la FM a los 6 meses (P=0,002). Por el contrario, no se observaron cambios significativos, en las variables de la ansiedad-estado, ni en la depresión. Respecto a los resultados cualitativos de la fase B, se dan a conocer los factores que condicionan o favorecen la adhesión al tratamiento, entre ellos, la actitud y cualidades del fisioterapeuta.

Los resultados obtenidos, evidencian que un programa de intervención de terapias no farmacológicas basado en el ejercicio físico, cinesiterapia, masaje y técnica de Shulzt, tienen una repercusión en la mejoría el dolor, el estado de ansiedad y depresión, así como en el impacto de la enfermedad en pacientes con FM. En relación a la adherencia, se observa, que para este programa es mayor cuando el mismo está siendo supervisado por el fisioterapeuta, disminuyendo considerablemente cuando el paciente realiza el mismo programa de intervención por cuenta propia en su domicilio. En referencia a los factores que influyen en la adhesión al tratamiento, los principales elementos que influyen, determinan y condicionan la adhesión son la actitud y cualidades del fisioterapeuta, el factor económico y la falta de motivación.
La experiencia clínica con estos pacientes exige a los profesionales, seguir avanzando en el conocimiento del impacto que tienen las terapias no farmacológicas en los pacientes con FM y los factores que fomentan la adhesión a las mismas.