Effectiveness of cognitive behaviour therapy for the treatment of catastrophisation in patients with fibromyalgia
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Effectiveness of cognitive behaviour therapy for the treatment of catastrophisation in patients with fibromyalgia: A randomised controlled trial

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Autores: Alda Et Al.

Referencia: Arthritis Research & Therapy 2011, 13:R173.

Introducción:
Hasta la fecha, no se había realizado ningún ensayo controlado y aleatorizado sobre la eficacia de los tratamientos psicológicos y farmacológicos del catastrofismo ante el dolor (PC) en pacientes con fibromialgia. Nuestro objetivo en este estudio era evaluar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (CBT) y el tratamiento farmacológico recomendado (RPT) comparándolos con el tratamiento habitual (TAU) en un nivel de atención primaria para el tratamiento del PC en pacientes con fibromialgia.

Métodos:
Se realizó un ensayo controlado y aleatorizado, multicéntrico, ciego y de grupos paralelos de 6 meses en el que los pacientes era asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos de estudio: CBT (n = 57), RPT (n = 56) y TAU en un nivel de atención primaria (n = 56). La variable principal de valoración de este estudio era el PC en pacientes con fibromialgia. Las variables secundarias fueron la aceptación del dolor, la depresión, la ansiedad, el dolor, la función global y la calidad de vida.

Resultados:
La CBT disminuyó significativamente el PC global en un control de seguimiento a los 6 meses con unos tamaños del efecto de la d de Cohen=0.73 y 1.01 comparado con el RPT y el TAU respectivamente. La CBT fue también más eficaz que el RPT y el TAU en incrementar la aceptación del dolor en el control de seguimiento a los 6 meses (tamaño de los efectos de la d de Cohen d=0.77 y 0.80 respectivamente). Comparada con el RPT y el TAU, la CBT fue más eficaz en la mejora de la función global basada en el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (tamaño de los efectos a los 6 meses de la d de Cohen d=0.44 y 0.53, respectivamente) y la calidad de vida basada en la Escala Europea de Calidad de Vida (tamaño de los efectos a los 6 meses de la d de Cohen d=0.11 y 0.40, respectivamente). No hubo diferencias entre los tres tratamientos con respecto al dolor y a la depresión.

Conclusiones:
La CBT muestra mayor eficacia que el RPT y el TAU no sólo en las consecuencias clave de la FM sino también en la función y calidad de vida, pero también en mediadores relevantes de los efectos del tratamiento, tales como el catastrofismo ante el dolor y la aceptación del dolor.