A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care
656
single,single-post,postid-656,single-format-standard,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-theme-ver-8.0,wpb-js-composer js-comp-ver-4.9.2,vc_responsive

A meta-analysis of the efficacy of fibromyalgia treatment according to level of care

pdf

Autores: García-Campayo Et Al.

Referencia: Arthritis Research & Therapy 2008, 10:R81.

Introducción:
El objetivo de este trabajo fue comparar la eficacia de los tratamientos disponibles en la actualidad tanto en atención primaria y especializada, para fibromialgia.

Métodos:
Los informes publicados de ensayos controlados aleatorios (ECA) de investigación de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con fibromialgia fueron encontrados en el MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y bases de datos PsychINFO. La búsqueda electrónica más reciente se realizó en junio de 2006.

Resultados:
Se identificaron un total de 594 artículos. Sobre la base de los títulos y resúmenes, 102 artículos completos fueron recuperados, de los cuales 33 cumplieron los criterios de inclusión. Estos ECA evaluaron 120 intervenciones de tratamiento en 7789 pacientes con diagnóstico de fibromialgia primaria. De ellos, 4.505 (57,8%) se incluyeron en el grupo de atención primaria de nuestro estudio y 3.284 (42,2%) en el grupo de intervención especializada. La muestra estaba compuesta en su mayoría por mujeres de mediana edad, que han padecido la fibromialgia durante un período medio de 6 a 10 años.

El tamaño medio del efecto de la eficacia de las 120 intervenciones de tratamiento en los pacientes con fibromialgia en comparación con los controles fue 0,49 (95% intervalo de confianza [IC] = 0,39 a 0,58; p <0,001). En el grupo de atención primaria, fue de 0,46 (IC 95% = 0,33 a 0,58), mientras que en atención especializada fue de 0,53 (IC 95% = 0,38 a 0,69), sin significación estadística en las diferencias. Se analizó la eficacia de los tratamientos mediante la comparación de la atención primaria y especializada en los diferentes grupos de fibromialgia y no hubo diferencias significativas.

Las variables de los estudios que afectaron a las mejoras en la eficacia del tratamiento de la fibromialgia fueron la baja calidad de los estudios y una menor duración del tratamiento. Sin embargo, ambos factores estaban sesgados por la heterogeneidad de los estudios. Otras variables que también mejoraban los resultados y no estaban sesgadas por la heterogeneidad de los estudios, eran la menor edad de los pacientes y una menor duración de la enfermedad. Por el contrario, el género y el tipo de tratamiento (farmacológico versus psicológico) no afectó los resultados.

Conclusión:
Sobre la base de este meta-análisis se concluye que a pesar de la heterogeneidad de los estudios de atención especializada y de las otras limitaciones que se describen en este artículo, el tratamiento de la fibromialgia en la atención especializada no ofrece ventajas claras.