Descripción del rendimiento cognitivo y rasgos de personalidad de pacientes con fibromialgia
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Descripción del rendimiento cognitivo y rasgos de personalidad de pacientes con fibromialgia: relación del rendimiento cognitivo con la percepción del dolor, sintomatología depresiva e impacto de la enfermedad

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Autora: VIRUMBRALES CANCIO, MONTSERRAT

Director: CRUZ SÁNCHEZ, FÉLIX

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La fibromialgia (FM) es una enfermedad de etiología desconocida, que se caracteriza por la presencia de dolor musculoesquelético difuso crónico de más de tres meses de evolución, acompañado generalmente de fatiga, rigidez de intensidad variable y un amplio rango de otros síntomas. Con frecuencia los pacientes con FM suelen referir, quejas sobre su rendimiento cognitivo, manifestando principalmente dificultad para concentrarse y pérdida de memoria.
Con la intención de conocer los rasgos de personalidad de un grupo de pacientes con FM y describir su rendimiento cognitivo bajo criterios neuropsicológicos estandarizados se evaluó una muestra de población de pacientes con FM, recogida atendiendo al criterio de accesibilidad.
La muestra consistió en 181 pacientes que fueron reclutados a través de medios de comunicación. Se establecieron criterios de inclusión y exclusión. Los primeros consistían en pacientes de sexo femenino y que reunían los criterios de diagnóstico clínico de FM establecidos por el Colegio Americano de Reumatología y aceptados internacionalmente. Como criterios de exclusión se establecieron el estar en situación de litigio con la administración por el reconocimiento de invalidez laboral, padecer o presentar cualquier trastornos neurológico y/o psiquiátrico grave. De los 181 pacientes reclutados, 87 no cumplían criterios, 12 no aceptaron participar y 9 no realizaron el estudio por motivos laborales, quedando así 73 sujetos que iniciaron el estudio, de los cuales 19 suspendieron el estudio por razones diversas.
Los sujetos de estudio fueron inicialmente entrevistados mediante un protocolo de entrevista semiestructurada diseñada al respecto. En una segunda fase se les realizó una evaluación neuropsicológica y de rasgos de personalidad mediante una batería de test validados internacionalmente. El estudio fue sujeto a la aprobación del Centro de Estudios de Bioética de la Universitat Internacional de Catalunya.
Los instrumentos de evaluación fueron los siguientes: Mini Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC-30), Memory Impairment Screen (MIS), Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey (TAVR), Test de Fluencia Verbal Semántica (TFVs), Trail Making Test, Parte A (TMT-A), Test del Dibujo del Reloj (TDR), Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D), Inventario de personalidad NEO-FFI.
Resultados: Las quejas cognitivas manifestadas por las pacientes con FM son justificadas, existiendo realmente una disfunción cognitiva evidenciada mediante el uso de instrumentos de evaluación neuropsicológica validados. Se pone de manifiesto la existencia de un trastorno cognitivo en las pacientes con FM, caracterizado por una disminución de la capacidad atencional y un déficit en el rendimiento de la memoria semántica determinado por: disminución de la amplitud de aprendizaje y de la capacidad lingüística, con disminución de la fluidez verbal. Estas alteraciones cognitivas se ajustan al concepto de Trastorno Cognitivo Leve propuesto por la OMS (1992). La presencia de alteraciones cognitivas no guarda relación ni con el dolor percibido, ni con la sintomatología depresiva ni con el impacto negativo ocasionado por la enfermedad en la calidad de vida de las pacientes. Las pacientes con FM presentan unos rasgos de personalidad marcados por un elevado neuroticismo, baja extraversión y baja responsabilidad. Los rasgos de alto neuroticismo y baja extraversión guardan relación con la presencia de sintomatología depresiva en las pacientes con FM.
Conclusiones: No hay un patrón específico y concreto de disfunción cognitiva en las pacientes con FM, si bien en la mayoría de los casos su rendimiento cognitivo muestra disminución en la amplitud de memoria, déficit atencional y disminución de la fluidez verbal. Los déficits en las funciones cognitivas presentes en las pacientes con FM no reúnen en su totalidad los criterios de deterioro cognitivo leve según IPA-OMS (1994); en cambio, los resultados indican que los pacientes con FM cumplen los criterios del denominado Trastorno Cognitivo Leve según el término propuesto por OMS, 1992. Las alteraciones cognitivas identificadas en las pacientes con FM no guardan relación con el dolor percibido, ni con la sintomatología depresiva, ni con el impacto negativo ocasionado por la enfermedad. Las pacientes con FM presentan una personalidad caracterizada por rasgos elevados de neuroticismo, baja extraversión y baja responsabilidad. Respecto al rendimiento cognitivo de las pacientes con FM, en futuras investigaciones consideramos de interés realizar un seguimiento evolutivo mediante la aplicación de una batería neuropsicológica estandarizada, como la empleada en el presente estudio, para profundizar en el conocimiento del componente cognitivo de la FM y su evolución a largo plazo.