Autor: SERRAT LÓPEZ, MAYTE
Directores: LUCIANO DEVIS, JUAN VICENTE; MÉNDEZ ULRICH, JORGE LUIS; SANZ RUIZ, ANTONI
Etiquetas: 2021, Cataluña, Catalá, Universidad Autónoma de Barcelona, Psicología
Resumen: La complejidad del abordaje de la fibromialgia (FM), su alta prevalencia y los altos costes personales y sanitarios que conllevan son los que motivan y justifican la investigación que se describe en esta tesis doctoral, requiriendo un abordaje tanto multicomponente como interdisciplinar.
En el primer apartado, se realiza una introducción sobre el síndrome, su definición, los criterios diagnósticos, la epidemiología y la etiopatogenia. Luego, en el segundo apartado, se describen los distintos tratamientos existentes con evidencia empírica. Con el conocimiento que hace años nos ha aportado la neurociencia en relación con el dolor, el papel primordial del cerebro en este síndrome y los pocos resultados obtenidos con la farmacoterapia se hace indispensable explorar otras alternativas terapéuticas no farmacológicas como las que se presentan en este documento. Son múltiples las investigaciones que han demostrado la efectividad de diferentes abordajes no farmacológicos para pacientes con FM, entre ellos, la educación sanitaria, el ejercicio terapéutico (ET), la terapia cognitivo-conductual (TCC) y, más recientemente, terapias psicológicas de tercera generación como el mindfulness, que cada vez está más en auge en el ámbito del dolor crónico. Esta tesis propone sustituir a la educación más tradicional de la Psicología por otra concepción que ha surgido a partir de la neurociencia y que está revolucionando el campo del dolor crónico: la Educación en Neurociencia del Dolor (PNE). En este segundo apartado, se describe con detalle todas estas intervenciones que, de forma individual o combinadas entre sí, han demostrado una mayor efectividad. Aunque se han probado diferentes combinaciones, todas reportan tamaños del efecto similares, de bajos a moderados. Con el primero de los estudios (FIBROWALK), se reporta la efectividad de todos estos abordajes juntos: PNE, ET, TCC y entrenamiento en mindfulness (MT) con tamaños del efecto de moderados a altos. En el tercer apartado de la introducción, se describe la literatura publicada sobre las terapias de aventura, muchas veces llamadas genéricamente con el nombre de Terapias de Aventura (TA), en inglés Adventure Therapy. Son intervenciones psicológicas experienciales muchas de ellas aplicadas a poblaciones adolescentes en contextos socioeconómicos vulnerables, pero también con incipientes resultados en el ámbito clínico. Cada vez existe un volumen de investigación creciente de los beneficios físicos y psicológicos que reportan las actividades al aire libre. Así pues, con los beneficios que tendría la exposición al medio natural y la concepción de utilizar las actividades en la naturaleza para trabajar y mejorar ciertos aspectos psicológicos relacionados con el bienestar y la calidad de vida (TA), pero desde un enfoque más cognitivo-conductual, es de donde surge el propósito del segundo (protocolo) y tercero (ensayo clínico) estudio que llamamos NAT-FM: Terapia de Actividades en la Naturaleza para personas con FM (que también reporta tamaños de efecto de moderados a altos). Un primer paso que abre las puertas al desarrollo de un proyecto que pueda llegar a generar evidencia científica de la efectividad que pueden tener distintos protocolos NAT con la utilización de determinadas actividades en la naturaleza para trabajar los targets terapéuticos específicos en diversas patologías. Esta tesis presenta la mejor evidencia disponible de los diferentes abordajes en FM (FIBROWALK) con la exposición a la naturaleza (NAT-FM), adaptando el ET realizado en el primer estudio por el concepto de TA para seguir aportando conocimiento que ayude a encontrar el mejor abordaje multicomponente posible para este prevalente y costoso síndrome.