Clustering a large Spanish sample of patients with fibromyalgia using the FIQR
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Clustering a large Spanish sample of patients with fibromyalgia using the Fibromyalgia Impact Questionnaire-Revised: differences in clinical outcomes, economic costs, inflammatory markers, and gray matter volumes.

Autores: Adrián Pérez-Aranda (1, 2, 3, 4);Laura Andrés-Rodríguez (1, 2, 3);Albert Feliu-Soler (1, 2, 3);Christian Núñez (2, 5);Christian Stephan-Otto (2, 5, 6);María Ángeles Pastor-Mira (7);Sofía López-Roig (7);Cecilia Peñacoba (8);Elena Pita Calandre (9);Mahmoud Slim (10);Monika Salgueiro (11);Guillem Feixas (4, 12);Juan Vicente Luciano (1, 2, 3)

Centros Participantes: (1) Group of Psychological Research in Fibromyalgia and Chronic Pain (AGORA), Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Spain, (2) Teaching, Research and Innovation Unit, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Spain, (3) Primary Care Prevention and Health Promotion Research Network, RedIAPP, Madrid, Spain, (4) Department of Clinical Psychology and Psychobiology (Section Personality, Assessment and Psychological Treatments), University of Barcelona, Barcelona, Spain, (5) Cerebral Imprints of Gender, Development and Pathology, Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Spain, (6) Center for Biomedical Research in Mental Health, CIBERSAM, Madrid, Spain, (7) Department of Health Psychology, Miguel Hernández University, Elche, Spain, (8) Department of Medicine and Surgery, Public Health, Psychology and Immunology and Medical Microbiology, Rey Juan Carlos University, Madrid, Spain, (9) Instituto de Neurociencias Federico Olóriz, Universidad de Granada, Armilla, Spain, (10) Division of Neurology, The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada, (11) Department of Psychiatry, Cruces University Hospital, Osakidetza-Basque Health System, BioCruces Health Research Institute, Barakaldo, Spain, (12) The Institute of Neurosciences, University of Barcelona, Barcelona, Spain.

Referencia: 10.1097/j.pain.0000000000001468

Resumen: El objetivo principal de este estudio es identificar grupos de síndrome de fibromialgia (SMF) utilizando el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia Revisado (FIQR), y examinar si los grupos difieren en características sociodemográficas, medidas clínicas, costes directos e indirectos, niveles de marcadores inflamatorios y morfometría cerebral. Se realizó un análisis jerárquico de grupos para clasificar una gran muestra agrupada de pacientes españoles con FMS (N = 947) utilizando el FIQR como variable de agrupamiento.

Posteriormente se realizó un análisis de perfil latente para confirmar el número óptimo de grupos de FMS. Para examinar la validez externa, se analizaron una batería de medidas clínicas, costes económicos, marcadores inflamatorios y volúmenes de materia gris de áreas corticales y subcorticales relevantes. También comparamos la validez discriminante de los conglomerados con las categorías de gravedad FIQR originales. Para promover la implementación en la práctica clínica del mundo real, creamos una calculadora de clústeres en línea gratuita. Nuestros hallazgos indicaron que una solución de cuatro clústeres capturó más claramente la heterogeneidad de los datos de FIQR y proporcionó el mejor ajuste. Esta solución de grupo permitió la detección de diferencias para la mayoría de los resultados clínicos y los costes económicos. Con respecto a los biomarcadores inflamatorios y cerebrales, se encontraron diferencias en la proteína C reactiva y se encontraron tendencias en la corteza prefrontal medial derecha, el giro parahipocampal derecho y la corteza cingulada media derecha; regiones del cerebro asociadas con funciones ejecutivas y procesamiento del dolor. Las categorías originales de FIQR presentaron resultados similares, aunque su precisión para discriminar entre las categorías no extremas (es decir, moderada y grave) no fue acertada. Estos hallazgos se discuten en relación con investigaciones anteriores sobre agrupamiento de FMS.