Abordaje de la fibromialgia en atención primaria
306
single,single-post,postid-306,single-format-standard,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-theme-ver-8.0,wpb-js-composer js-comp-ver-4.9.2,vc_responsive

Abordaje de la fibromialgia en atención primaria

Autor: GONZÁLEZ GONZÁLEZ, JAIME

Directores: MONCHO BOGANI, JOSÉ VALERIO; CRIADO ÁLVAREZ, JUAN JOSÉ

Etiquetas: , , , ,

Introducción:
La fibromialgia (FM) es una patología idiopática y crónica que se caracteriza por dolor muscular generalizado que puede llegar a ser invalidante, afectando a la esfera biológica, social y psicológica de los pacientes. De etiología desconocida, distintas teorías hablan de alteraciones mitocondriales en el estrés oxidativo, fibromialgia post traumáticas, y alteraciones en la conducción del SNC del impulso del dolor.
Con un gasto paciente año de hasta 10.000 euros, el paciente con fibromialgia precisa de un abordaje multidisciplinar para tratar su enfermedad.

Objetivos:
1. Conocer la valoración que realizan los pacientes de la atención que reciben desde el sistema sanitario, tanto directamente según sus opiniones como a través de medidas indirectas como estudios de frecuentación calidad de vida y afectación de AVD (actividades basales vida diaria) y sus preferencias en el tratamiento.
2. Conocer la situación actual de los sanitarios ante esta enfermedad, su grado de conocimiento y actitud ante esta enfermedad
3. Contrastar estos resultados con las últimas tendencias publicadas acerca de un abordaje multidisciplinar de la enfermedad.

Material y métodos:
Se cuenta con la base de datos de pacientes con fibromialgia de la asociación Afibrotar y pacientes de la base de datos Turriano, así como búsqueda activa de casos en tres centros de salud. Se realizan 5 estudios. 1- Sobre calidad de vida, 2- Frecuentación, 3- AVD, 4- Percepción enfermos sobre tratamiento, 5- Conocimiento sanitarios sobre enfermedad.
Es un diseño de estudio cuantitativo, descriptivo y transversal.

Resultados:
Existe diferencia estadística en cuanto a calidad de vida (FIQ) entre fibromialgia y sanos, Para las actividades diarias existe no existe dependencia o dependencia leve, mientras para las instrumentales existe dependencia moderada. El paciente no está conforme con el tratamiento que le ofrece el sistema sanitario (4.96) y busca otras alternativas, y los sanitarios no conocer abordajes multidisciplinares de la enfermedad y hasta en un 30% de ellos presentan dudas sobre la existencia de la enfermedad.

Conclusiones:
1. Nuestros enfermos tiene las mismas características epidemiológicas que estudios publicados en España, acudiendo entre 10 y 30 veces a AP y 2 3 veces a AE al año.
2. Dolor, cansancio y levantarse por las mañanas son las sintomatologías más afectadas en pacientes con fibromialgia respecto a sanos presentando limitaciones en su vida diaria casi todos los días de la semana limitando sobre todo en ocio y tiempo libre y tareas domesticas, según cuestionario FIQ, en el que se objetiva la diferencia respecto a sanos. Mientras, depresión, nerviosismo y agarrotamiento, son sintomatología menos afectadas, a pesar de presentar también diferencias significativas respecto a sanos.
3. Mayoritariamente, se declaran independientes (41,70%) o dependientes leves (58,30%), para ABVD. Siendo las más afectadas subir y bajar escalones, vestirse, deposición, deambular, lavarse, trasladarse y arreglarse. Apoyado por los valores EVA.
4. La mayoría de las mujeres (94%) presentan una dependencia moderada para AIVD siendo las más afectadas hacer compras, cuidado de la casa, manejo de la economía, preparación de la comida y responsabilidad de la medicación. La actividad sexual y dormir y descansar también están muy afectados en pacientes con fibromialgia
5. Las escalas EVA 0-10 utilizadas nos han sido de mayor eficacia para completar el conocimiento del grado de afectación personal para personas con fibromialgia, tanto en ABVD como en AIVD según el índice de Barthel y la escala de Lawton y Brody, dadas las respuestas cerradas de estos test.
6. Los enfermos tratados con terapia ocupacional, encuentran una mejoría de sus síntomas, estadísticamente significativa, que los pacientes tratados solamente con fármacos. Alrededor del 60% de los pacientes con Fibromialgia han notado mejoría desde que reciben tratamiento de Terapia Ocupacional. La mayoría de los enfermos, prefieren la combinación de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, para sus síntomas, ya que los fármacos, apenas alivian sus síntomas.
7. El personal de Atención Primaria y los pacientes consideran eficaz el tratamiento de Terapia Ocupacional en personas diagnosticadas de Fibromialgia mientras que en atención especializada existe mayor desconocimiento de terapias alternativas.
8. Los pacientes refieren encontrarse más satisfechos con la atención recibida por parte de los Terapeutas Ocupacionales y otros profesionales de la salud, que con la recibida por parte el personal sanitario, más concretamente con los médicos.
9. Mayoritariamente los sanitarios consideran que debería darse más a conocer la Terapia Ocupacional y que tales profesionales deberían formar parte de los equipos multidisciplinares donde se trabaje con la Fibromialgia.
10. La mayoría del personal sanitario creen que la enfermedad no es fruto de imaginación de los pacientes aunque hay un tanto por ciento cercano al 30, que presentan dudas razonables.