Autor: MUÑOZ ÁLAMO, MIGUEL
Director: RUIZ MORAL, ROGER; VALLS BLANCO, JOSÉ MARÍA
Etiquetas: 2001, Andalucía, Atención Primaria, Medicina, Universidad de Córdoba
El dolor crónico musculoesquelético generalizado/fibromialgia (DCMG/FM) es un cuadro de elevada prevalencia en la población general y en las consultas de atención primaria y con una gran repercusión socioeconómica. El abordaje centrado en el paciente (ACP) está siendo utilizado por muchos médicos de familia, aunque la evidencia sobre su efectividad aún es limitada.
Objetivo:
Analizar la eficacia del ACP en sujetos con DCMG/FM atendidos en consultas de medicina general en comparación con el abordaje habitual.
Métodos:
Estudio experimental, multicéntrico, aleatorizado por grupos y simple ciego. 20 médicos de familia fueron aleatoriamente distribuidos en dos grupos de 10 para recibir o no un curso interactivo en ACP. Fueron reclutados 110 pacientes con DCMG/FM, que fueron reevaluados a los 6 y 12 meses.
Mediciones principales:
Intensidad del dolor (Escala Analógica Visual), puntos dolorosos, ansiedad y depresión (test de Goldberg), salud autopercibida (NHP), y apoyo social (DUKE-UNC) y familiar (APGAR-Familiar).
Análisis:
Se realizó análisis por intención de tratar. El análisis estadístico fundamental fue el ANOVA.
Resultados:
81 pacientes completaron el estudio. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre grupo experimental y control (a favor del primero) a la finalización del estudio con respecto a los valores iniciales en el número de puntos dolorosos (9,6/7,0 y 7,3/7,2: p=0,05) y con el nivel de ansiedad (6,2/4,6 y 5,2/5; p=0,04). La intensidad del dolor y la subescala “dolor” del NHP disminuyeron también aunque de forma no significativa en el grupo de intervención con respecto al control. Al analizar separadamente el resultado de la intervención en sujetos con DMG disminuyeron significativamente las puntuaciones de la subescalas del NHP, “dolor” (42,2/31,5 y 50,4/49,4; p=0,01) y “movilidad física” (21,5/16,7 y 27,7/29,8; p=0,02).