Caracterizació de la fibromialgia i factors pronóstic de resposta al tractament
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Caracterizació de la fibromialgia i factors pronóstic de resposta al tractament

Autor: TORRES MATA, XAVIER

Director: VALDÉS MIYAR, MANUEL

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Resumen: La fibromialgia es un síndrome frecuente que cursa con dolor crónico generalizado y otros síntomas como fatiga, alteraciones afectivas y del sueño, alteración de algunas capacidades cognitivas y una notable disminución de la capacidad funcional e interferencia en las áreas vitales del individuo que la padece. A pesar de los notables avances científicos que se han alcanzado en el conocimiento de este síndrome, tanto la propia fibromialgia como los pacientes siguen sufriendo un descrédito que agrava su sufrimiento y dificulta las relaciones con el sistema sanitario y los servicios sociales.

En nuestra opinión, este descrédito está relacionado, entre otros, con las dudas sobre la ubicación nosológica de la fibromialgia, la falta de credibilidad de la gravedad de los síntomas referidos por los pacientes y las sospechas de simulación, y las explicaciones de la enfermedad basadas en supuestas características específicas de personalidad que propician un mayor dramatismo, impacto de las demandas del entorno y un manejo inadecuado de estos requerimientos contextuales.

Por tanto, los objetivos de los estudios de esta tesis se han dirigido a verificar la posibilidad de diferenciar la fibromialgia de otros trastornos por dolor crónico de presentación clínica similar y de la simulación, a evaluar la existencia de características de personalidad propias la fibromialgia y, por tanto, diferentes de otros trastornos por dolor crónico y de una enfermedad crónica que no cursa con dolor crónico.
Sin embargo, nos interesó complementar este objetivo con la evaluación de la influencia de las características de personalidad de los pacientes con fibromialgia en la respuesta a un tratamiento multidisciplinar. Los resultados sugieren que tanto en población española como latinoamericana, la fibromialgia es distinguible de otros trastornos por dolor crónico en base a la sintomatología somática, depresiva y ansiosa, el grado de catastrofismo y la incapacidad funcional que conllevan. Esta diferenciación no sólo apoya la definición de la fibromialgia como una entidad discreta sino que también facilitaría su detección y tratamiento precoces.

Asimismo, la fibromialgia parece distinguible de la simulación tanto si el objetivo del paciente es iniciar un tratamiento como suele • licitar una compensación económica por invalidez. Este hallazgo no sólo contribuye a corregir la atribución de los síntomas de la fibromialgia a motivaciones para obtener beneficios secundarios de tipo económico sino que también puede ayudar a la necesariamente minuciosa tarea de detectar la simulación.

Finalmente, no se observó un perfil específico de personalidad en la fibromialgia una vez controlado el efecto de variables de confusión como el estado psicopatológico. La personalidad permitió, sin embargo, definir dos subgrupos de pacientes con diferente respuesta al tratamiento. Esta agrupación podría contribuir a mejorar el tratamiento ayudando a diseñar intervenciones más específicas y mejorar otras variables implicadas en el proceso terapéutico como el cumplimiento de pautas, la alianza terapéutica o la secuenciación del tratamiento.