Resiliencia en fibromialgia
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Resiliencia en fibromialgia: relación con otras variables psicológicas y neurofisiológicas

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Autora: TRILLO CALVO, EVA

Directores: GARCÍA CAMPAYO, JAVIER; MAGULLON BOTAYA, ROSA; LÓPEZ DEL HOYO, YOLANDA

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Introducción:
La fibromialgia es una enfermedad prevalente que constituye un grave problema de salud en los países occidentales. El dolor es su síntoma principal. Los aspectos psicológicos del dolor no han sido suficientemente estudiados y son relevantes desde el punto de vista terapéutico. Se ha observado que no todas las personas sometidas a situaciones de riesgo sufren enfermedades, sino que, por el contrario, hay quienes superan la situación y hasta salen fortalecidos de ella. A este fenómeno lo denominamos resiliencia.

Objetivos:
Son dos: 1.Conocer la relación existente entre resiliencia y pronóstico en estado de salud y calidad de vida en pacientes con fibromialgia; 2.Estudiar la resiliencia y su correlación con los diferentes constructos psicológicos relacionados con el dolor en pacientes con fibromialgia.

Método:
Se ha realizado un estudio naturalístico transversal, estudiando una muestra representativa de 208 pacientes diagnosticados de fibromialgia y reclutados en centros de atención primaria de Aragón. Se han estudiado los principales constructos relacionados con el dolor (catastrofismo, aceptación, hundimiento, flexibilidad, mindfulness e injusticia percibida) y la escala de resiliencia CD-RISC validada, en relación con variables mediadoras (ansiedad y depresión) y variables de resultado (dolor y función global).

Resultados:
208 pacientes, 199 mujeres y 9 hombres. Edad media 52 años. Media de años de evolución de enfermedad 17,6 años y transcurren 9 años desde el inicio de los síntomas hasta realizarse el diagnóstico.
Se observa que puntuaciones más altas de Resiliencia implican menos catastrofismo, menor inflexibilidad psicológica, mejor afrontamiento del dolor, menor rendición, mejor puntuación en mindfulness, disminución de los niveles de ansiedad.

Discusión y conclusiones:
Predominio de mujeres mayores de 55 años, observando que a medida que aumenta edad, aumenta la incidencia de fibromialgia. De media se observan 17 años de evolución y desde el inicio de síntomas al momento del diagnóstico, de promedio transcurren 9 años, reflejo de las dificultades diagnósticas que todavía presenta esta patología. ORIGINALIDAD: Es la primera vez que se estudian conjuntamente Resiliencia y estos constructos analizando su correlación y posible solapamiento, así como el impacto en el pronóstico y tratamiento de los pacientes a largo plazo. La mayoría de estos conceptos (Resiliencia, aceptación ante del dolor, rendición ante el dolor, inflexibilidad psicológica ante el dolor, injusticia percibida y estar atento) no habian sido evaluados anteriormente en pacientes con fibromialgia.
IMPACTO CLÍNICO: La elevada prevalencia, importante discapacidad y enorme gasto sanitario asociado a la fibromialgia han convertido a esta enfermedad en uno de los principales problemas de salud de los países desarrollados. Cualquier investigación que oriente el tratamiento y mejore el pronóstico y calidad de vida de estos pacientes es muy relevante. Además el objetivo último del estudio es desarrollar pautas de intervención, que aplicadas por los médicos de atención primaria ayuden a mejorar la resiliencia de los pacientes y con ello mejorar la forma de afrontamiento de esta enfermedad.
VALIDEZ EXTERNA: es el primer estudio de este tipo que se ha realizado en una muestra representativa de pacientes con fibromialgia reclutada en atención primaria (y no en consultas externas de reumatología o en asociaciones de fibromialgia, como ocurre en estudios previos), para incrementar su validez externa.
UTILIDAD CLÍNICA: La identificación del peso específico de la resiliencia para el desarrollo de la enfermedad en fibromialgia permite: 1.- Orientar el tratamiento hacia el desarrollo de pautas de intervención eficaces para mejorar la resiliencia y con ello la calidad de vida y la función de los pacientes con fibromialgia en Atención Primaria. 2.- Mejorar la investigación sobre la enfermedad al poder identificar las variables psicológicas relevantes en la enfermedad.