Autores: Uçeyler N Et Al.
Referencia: Brain. 2013 Jun;136(Pt 6):1857-67.
La Fibromialgia es una condición clínicamente identificada de dolor crónico de un alto impacto socio-económico. Aunque la fisiopatología no está todavía clara, cada vez hay más evidencias de disfunción en el sistema nervioso en pacientes con fibromialgia. En este estudio de casos y controles se investigó la función y morfología de fibras nerviosas finas en 25 pacientes con fibromialgia. Los pacientes se sometieron a evaluación neurológica y neurofisiológica integral.
Se examinó la función de la fibra fina por exploración cuantitativa sensorial y potenciales evocados relacionados con el dolor, y por cuantificación de densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas y regeneración de las fibras nerviosas intraepidérmicas en biopsias por sacabocados de la piel de la pierna y el muslo. Los resultados se compararon con datos de 10 pacientes con depresión monopolar sin dolor y con sujetos de control sanos coincidentes en edad y género. La exploración neurológica y neurofisiológica estándar resultó normal en todos los pacientes, excluyendo la polineuropatía de fibra gruesa.
Los pacientes con fibromialgia obtuvieron mayores resultados en los cuestionarios de dolor neuropático en comparación con los pacientes con depresión y con los sujetos de control (P<0.001 cada uno). En comparación con los sujetos de control, los pacientes con fibromialgia pero no los pacientes con depresión, presentaban una alteración en la función de la fibra fina con mayores umbrales de detección del frío y del calor en la exploración cuantitativa sensorial (P < 0.001).
La investigación de los potenciales evocados relacionados con el dolor reveló un aumento de las latencias de N1 en la estimulación en los pies (P <0,001) y la reducción de las amplitudes de los potenciales evocados relacionados con el dolor en la estimulación de la cara, las manos y los pies (P <0,001) en pacientes con fibromialgia en comparación con los pacientes con depresión y con los sujetos de control, indicando anomalías de las fibras finas o de sus aferentes centrales.
En las biopsias de piel totales (P <0,001) y en la regeneración (P <0.01) las fibras nerviosas intraepidérmicas de la pierna y el muslo se redujeron en los pacientes con fibromialgia en comparación con los sujetos de control. En consecuencia, se encontró una reducción en los haces de fibras nerviosas sin mielina de la dermis en las muestras de piel de los pacientes con fibromialgia en comparación con los pacientes con depresión y con los sujetos de control sanos, mientras que las fibras nerviosas mielinizadas no variaron. Los tres métodos utilizados apoyan la idea de alteración de la función de la fibra fina en los pacientes con fibromialgia, apuntando a una naturaleza neuropática del dolor en la fibromialgia.